‘অপরিচিত অঞ্চল’: মার্কিন ভ্যাকসিন নির্দেশিকা ট্রাম্পের অধীনে আলাদা হয়ে যাওয়ায় অনিশ্চয়তা

ছবি সংগ্রহকৃত

ট্রাম্প প্রশাসনের দ্বারা করা পরিবর্তনের বিরুদ্ধে বিচারকের স্থগিতাদেশের পরে বেশ কয়েকটি শট ইউএস সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) থেকে তাদের সুপারিশ হারিয়েছে – যা কিছু রাজ্যে শটগুলিতে অ্যাক্সেসকে প্রভাবিত করতে পারে। এবং ভ্যাকসিন কমিটি স্থগিত না হওয়া পর্যন্ত কোনও নতুন ভ্যাকসিন সুপারিশ করা যাবে না।

বিদ্যমান ভ্যাকসিনগুলিতে অ্যাক্সেস – এবং নতুন ভ্যাকসিনগুলির ভবিষ্যত বিকাশ – দ্বিতীয় ট্রাম্প প্রশাসনের অধীনে ক্রমবর্ধমানভাবে প্রশ্নবিদ্ধ হয়েছে, কারণ এখন-প্রতিরোধী উপদেষ্টা কমিটি অন ইমিউনাইজেশন প্র্যাকটিস (ACIP) বিতর্কিত সুপারিশ করেছে এবং স্বাস্থ্য কর্মকর্তারা দীর্ঘমেয়াদী এবং বিশ্বব্যাপী প্রভাব সহ রুটিন ভ্যাকসিনগুলিতে একতরফা পরিবর্তন করেছে৷

বর্তমান বার্ষিক ফ্লু এবং কোভিড শটগুলির জন্য সুপারিশগুলি আর বিদ্যমান নেই, এবং RSV (শ্বাসযন্ত্রের সিনসিটিয়াল ভাইরাস) থেকে শিশুদের রক্ষা করার জন্য একটি নতুন শটের সুপারিশও আটকে আছে৷ শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাস স্পাইকের প্রত্যাশায়ও আগামী মাসগুলিতে নতুন শটগুলি সুপারিশ করা হবে কিনা তা স্পষ্ট নয়।

“আমরা ভ্যাকসিনের আপডেটে বিলম্ব দেখতে পাচ্ছি,” জেন কেটস, জ্যেষ্ঠ ভাইস-প্রেসিডেন্ট এবং কেএফএফ-এর গ্লোবাল অ্যান্ড পাবলিক হেলথ পলিসি প্রোগ্রামের ডিরেক্টর, একটি অলাভজনক স্বাস্থ্য নীতি। “আমরা কিছু সুন্দর অজানা অঞ্চলে যাচ্ছি।”

আমেরিকার ভ্যাকসিনের ল্যান্ডস্কেপ বৃহত্তর গোলমালের মধ্যে ফেলেছে যখন একজন বিচারক মূলত ভ্যাকসিন উপদেষ্টাদের দ্বারা করা সমস্ত সিদ্ধান্তকে উল্টে দিয়েছেন, যেগুলি মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের (এইচএইচএস) সেক্রেটারি রবার্ট এফ কেনেডি জুনিয়র এবং দীর্ঘদিনের ভ্যাকসিনের প্রতিপক্ষ।

মার্কিন জেলা আদালতের বিচারক ব্রায়ান মারফি ACIP এবং সরাসরি স্বাস্থ্য আধিকারিকদের দ্বারা নেওয়া সিদ্ধান্তের বিরুদ্ধে আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স (AAP) দ্বারা আনা একটি মামলার পরে ভ্যাকসিন পরিবর্তনের উপর স্থগিতাদেশ জারি করেছেন। যদিও মামলাটি নতুন শটগুলির জন্য সুপারিশকে চ্যালেঞ্জ করেনি, তবে স্থগিতাদেশ তাদের অন্তর্ভুক্ত করেছে বলে মনে হচ্ছে।

বিডেন প্রশাসনের সময় জনস্বাস্থ্য ও বিজ্ঞানের জন্য এইচএইচএস সচিবের প্রাক্তন পরামর্শদাতা এবং ভ্যাকসিনগুলিতে অলাভজনকদের পরামর্শদাতা সারাহ ডেসপ্রেস বলেছেন, “পুরো জিনিসটি ফেলে দেওয়া হয়েছিল।”

সাম্প্রতিক সিজনের ফ্লু এবং কোভিড শটগুলির জন্য সুপারিশগুলি ছাড়াও, Merck-এর RSV মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলির জন্য সুপারিশগুলিও RSV মরসুমের মাঝখানে শেষ হয়েছে – যদিও বাচ্চাদের জন্য আরেকটি RSV শট, Beyfortus, এখনও সুপারিশ করা হয়৷

কিছু বীমা প্রদানকারী বলেছেন যে তারা ২০২৫ সালের সেপ্টেম্বর পর্যন্ত সুপারিশকৃত সমস্ত ভ্যাকসিন কভার করতে থাকবে, “কিন্তু এটি একটি নতুন সুপারিশ”, ডেসপ্রেস উল্লেখ করেছেন, তাই বীমাকারীরা এটি কভার করবে কিনা তা পরিষ্কার নয়।

মডার্নার নতুন ফ্লু শট এবং ফাইজারের নতুন লাইম ভ্যাকসিনেশনের মতো পাইপলাইনে ভ্যাকসিনের জন্যও গোলমালের প্রভাব রয়েছে, যা পরীক্ষায় আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখিয়েছে।

যদিও ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) Moderna-এর নতুন ফ্লু শট নিয়ে কোনও সিদ্ধান্ত নেয়নি – প্রাথমিকভাবে আবেদনটি সরাসরি প্রত্যাখ্যান করার পরে – ভ্যাকসিন উপদেষ্টারা সাধারণত অনুমোদনের আগে ডেটা পর্যালোচনা করে যদি তাদের দ্রুত সুপারিশ করতে হয়। সাধারণত, ফ্লু টিকা সংক্রান্ত ACIP ওয়ার্কিং গ্রুপ ইতিমধ্যেই Moderna থেকে গোপনীয় তথ্য পর্যালোচনা করবে, উদাহরণস্বরূপ, DesPres বলেছেন।

যদি নতুন ফ্লু শটটি FDA দ্বারা অনুমোদিত হয় কিন্তু CDC বা ACIP দ্বারা সুপারিশ না করা হয়, তবে বীমাকারীরা (যারা অর্থ প্রদানকারী হিসাবেও পরিচিত) এটি কভার করবে কিনা তা পরিষ্কার নয়।

ডেসপ্রেস বলেছেন, “প্রদানকারীরা কীভাবে প্রতিক্রিয়া জানাবে তা আমি জানি না।”

“আপনি যখন একটি নতুন ভ্যাকসিনের কথা বলছেন, তখন এটি একটু বেশি চ্যালেঞ্জিং হয়ে ওঠে, কারণ আপনার কাছে এটি সম্পর্কে তেমন ডেটা থাকবে না,” ডেসপ্রেস বলেছেন।

ফার্মাসিস্টরা বিদ্যমান সুপারিশ ছাড়াই কোভিড এবং ফ্লু ভ্যাকসিন পরিচালনা করতে পারে কিনা সে সম্পর্কেও প্রশ্ন রয়েছে। ফার্মাসিস্ট এবং প্রদানকারীরা প্রিপ অ্যাক্টের অধীনে কোভিড শট পরিচালনার দায় থেকে সুরক্ষিত – কিন্তু শটগুলি ACIP দ্বারা সুপারিশ করা আবশ্যক, তাই তারা প্রিপ অ্যাক্ট সুরক্ষা সহ Covd শটগুলি পরিচালনা করা চালিয়ে যেতে সক্ষম নাও হতে পারে৷

ফ্লু শট একই বাধা নেই.

“যতক্ষণ অর্থ প্রদানকারীরা এটির জন্য অর্থ প্রদানের জন্য প্রস্তুত থাকে, এবং পেশাদার সমিতিগুলি সুপারিশ করতে পারে, আমি মনে করি যে জনসাধারণ ফ্লু ভ্যাকসিনগুলি অ্যাক্সেস করতে সক্ষম হবে” – অন্তত, বিদ্যমান ফ্লু শটগুলিতে, ডেসপ্রেস বলেছেন।

প্রায় ২৯ টি রাজ্য এবং ওয়াশিংটন ডিসি নির্দিষ্ট রুটিন শৈশব ভ্যাকসিনের জন্য সুপারিশগুলি শেষ করার জন্য কমিটির বিতর্কিত সিদ্ধান্তের পরে ACIP থেকে তাদের টিকাকরণ প্রক্রিয়াগুলিকে আলাদা করতে চলে গেছে।

তবে অন্যান্য রাজ্যগুলিতে এখনও সিডিসি বা এসিআইপি সুপারিশের সাথে আবদ্ধ আইন রয়েছে, যার অর্থ প্রদানকারী এবং ফার্মাসিস্টরা ফ্লু বা কোভিড শট পরিচালনা করতে অক্ষম হতে পারে। এই রাজ্যের বাসিন্দারা তাদের অ্যাক্সেস করতে চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হতে পারে – এখন এবং যখন শরত্কালে ফর্মুলেশনগুলি আপডেট করা হয়।

“এতে অনেক অনিশ্চয়তা রয়েছে,” কেটস বলেছিলেন। “আমাদের কাছে এখনই উত্তর নেই।”

কোনও কার্যকরী ACIP না থাকায়, নতুন সুপারিশ – প্রতি বছর আপডেট করা শটগুলির জন্য বা পাইপলাইন থেকে বেরিয়ে আসা নতুন ভ্যাকসিনগুলির জন্য – করা যাবে না।

সিডিসির কোনো নিশ্চিত বা ভারপ্রাপ্ত পরিচালক নেই যিনি কমিটির ইনপুট ছাড়া সুপারিশ করতে পারেন। কেনেডি, এইচএইচএস সেক্রেটারি হিসাবে, সুপারিশগুলিতে স্বাক্ষর করার আইনী কর্তৃত্ব রয়েছে, তবে AAP মামলা টিকা সম্পর্কে একতরফা সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য কর্মকর্তাদের ক্ষমতাকে চ্যালেঞ্জ করেছিল।

“সম্ভাব্য কেনেডি সুপারিশ করতে পারে, তবে আদালতের রায়ে যা রাখা হয়েছে তার সন্তুষ্টি পূরণ করতে হবে,” কেটস বলেছিলেন।

স্বাস্থ্য আধিকারিকরাও কেবল থাকার বিষয়টি উপেক্ষা করতে পারেন। “এই প্রশাসন অবশ্যই করেছে যে অন্যান্য ক্ষেত্রে যেখানে একজন বিচারক একভাবে শাসন করেছেন এবং তারা আচরণটি চালিয়ে গেছেন। তাই এটি যেতে পারে এমন অনেকগুলি ভিন্ন উপায় রয়েছে,” কেটস যোগ করেছেন।

গত সপ্তাহে, সিডিসি এসিআইপি-র জন্য একটি নতুন চার্টার প্রকাশ করেছে, সম্ভাব্য ভ্যাকসিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উপর কমিটির বিদ্যমান ফোকাসকে উন্নত করে এবং সদস্যদের জন্য নতুন দক্ষতার ক্ষেত্র যুক্ত করেছে। এটি এমন যোগাযোগ গোষ্ঠীও এনেছে যারা বৈজ্ঞানিক প্রমাণকে চ্যালেঞ্জ করেছে, বিশেষ করে আমেরিকান ফিজিশিয়ানস অ্যান্ড সার্জনদের অ্যাসোসিয়েশন, ফিজিশিয়ান ফর ইনফর্মড কনসেন্ট এবং স্বাধীন মেডিকেল অ্যালায়েন্সের মতো ভ্যাকসিনের আশেপাশে।

নতুন চার্টারটি পরামর্শদাতাদের বাছাই করা এবং অনবোর্ড করার পদ্ধতি সম্পর্কে বিচারকের উদ্বেগের সমাধান করার সম্ভাবনা কম বলে মনে হচ্ছে। এবং এমনকি যদি প্রশাসন এমনভাবে নতুন উপদেষ্টাদের নিয়ে আসে যা আইনি চ্যালেঞ্জের শিকার হয় না, সেই প্রক্রিয়াটি কয়েক মাস সময় নিতে পারে।

ফ্লু এবং কোভিডের মতো বার্ষিক শ্বাসযন্ত্রের ভ্যাকসিনের জন্য, ACIP সাধারণত জুনে মিলিত হয় সুপারিশ করার জন্য যা আগস্টের মধ্যে প্রকাশিত হয়।

কিছু উপায়ে, ক্ষতি ইতিমধ্যে সম্পন্ন হয়েছে, Kates বলেন. পোলিং ইতিমধ্যেই ইঙ্গিত করে যে সিডিসি-তে আস্থা কমে গেছে এবং কোন টিকা নিরাপদ এবং সুপারিশ করা হয়েছে তা নিয়ে বিভ্রান্তি রয়েছে।

“জনসাধারণের মধ্যে অবিশ্বাসের বর্ধিত স্তর, পিতামাতার মধ্যে, বিভ্রান্তির বর্ধিত স্তর – এটি ঘটেছে। জিনি বোতলে ফিরে যাবে না,” কেটস বলেছিলেন। “একভাবে, এটি আংশিকভাবে অনেক দেরি হয়ে গেছে কারণ গত বছরে যা ঘটেছে তা বিভ্রান্তি এবং অবিশ্বাসের এই ক্রমবর্ধমান প্রেক্ষাপটে অবদান রেখেছে।”

কর্মকর্তাদের কাছ থেকে ক্রমাগত ভুল তথ্যের মধ্যে বিশ্বাস হারানো গুরুতর দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি হতে পারে, কেটস যোগ করেছেন। “যদি যে কোনও সময়ে কোনও ধরণের জনস্বাস্থ্য জরুরী অবস্থা হতে চলেছে, তবে এটি বেশ চ্যালেঞ্জিং হবে যদি আরও বেশি সংখ্যক লোক ফেডারেল সরকারকে কী করতে হবে সে সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়ার জন্য বিশ্বাস না করে।”

এটা স্পষ্ট যে প্রশাসন “ভ্যাকসিনের প্রতি আস্থা হ্রাস করছে এবং বিভ্রান্তি সৃষ্টি করছে”, ডেসপ্রেস বলেছেন। “বিভ্রান্তি সত্যিই আত্মবিশ্বাসকে হ্রাস করার ব্যাপক কৌশলের অংশ।” এই পদক্ষেপগুলি ভ্যাকসিন ডেভেলপারদের জন্য “একটি অনিশ্চিত জলবায়ু তৈরি করে” জনসাধারণের কাছে নতুন শট আনতে কঠিন করে তোলে, তিনি বলেছিলেন।

ভ্যাকসিন সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা মূল্যায়নে বিশ্বস্ত স্বাধীন উপদেষ্টাদের দ্বারা পরিচালিত ভূমিকাটি প্রক্রিয়াটির অবিচ্ছেদ্য, ডেসপ্রেস বলেছেন: “আমাদের একটি কার্যকরী এসিআইপি প্রয়োজন যে সুপারিশগুলি প্রদানকারী এবং রোগী এবং জনসাধারণ বিশ্বাস করতে পারে।” তবুও কখন ACIP আবার সঠিকভাবে কাজ করবে তা স্পষ্ট নয়, তিনি বলেছিলেন।